JavaScriptが無効となっています。有効にして頂くと次のことが可能になります。
マウスオーバーした際にボタンが変化します。
文字の拡大縮小ができます。

本文へジャンプ

(事業者向け)甲州市介護予防・日常生活支援総合事業について

要綱等

甲州市介護予防・日常生活支援総合事業における指定第一号事業者の指定等に関する要綱(Word形式19.6KB)


事業者指定届出書等(サービス事業所関係)

甲州市介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定(新規・更新)申請書(Word形式24KB)

甲州市介護予防・日常生活支援総合事業第1号事業者指定申請書(Word形式23KB)

甲州市介護予防・日常生活支援総合事業 変更届出書(Word形式19.2KB)

甲州市介護予防・日常生活支援総合事業 廃止・休止・再開届出書(Word形式18.6KB)


参考様式(訪問型サービス)

・(新規指定用)第1号事業者(訪問型)の指定申請に係る添付書類一覧(Excel形式32.5KB)

・(指定更新用)第1号事業者の指定申請に係る添付書類一覧(Excel形式13KB)

①-申 第1号事業者(訪問型サービス)の指定に係る記載事項(付表1)(Excel形式37.5KB)

② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1:訪問型)(Excel形式41KB)

③ 管理者経歴書(参考様式2:訪問型)(Excel形式27.5KB)

④ 訪問事業責任者経歴書(参考様式3:訪問型)(Excel形式28.5KB)

⑤ 事業所の平面図等(参考様式4:訪問型)(Excel形式25KB)

⑥ 運営規程(ひな形:訪問型)(Word形式19.9KB)

⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式5:訪問型)(Excel形式29KB)

⑨ 介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式6:訪問型)(Word形式30.5KB)

⑩ 役員名簿(参考様式7:訪問型)(Word形式30.9KB)

⑪-1 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(別紙1:訪問型)(Excel形式36KB)

⑪-2介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表(別紙2:訪問型) (Excel形式14KB)


参考様式(通所型サービス)

・(新規指定用)第1号事業者(通所型)の指定申請に係る添付書類一覧(Excel形式31KB)

・(指定更新用)第1号事業者の指定申請に係る添付書類一覧(Excel形式13KB)

①-申1 第1号事業者(通所型サービス)の指定に係る記載事項(付表2)(Excel形式48KB)

①-申2 第1号事業者(通所型サービス)の指定に係る記載事項(付表2別紙)(Excel形式61KB)

② 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表(参考様式1:通所型)(Excel形式33KB)

③ サービス提供実施単位一覧表(参考様式2:通所型)(Excel形式29.5KB)

④ 管理者等経歴書(参考様式3:通所型)(Excel形式28.5KB)

⑤ 事業所の平面図等(参考様式4:通所型)(Excel形式25.5KB)

⑥ 運営規定(ひな型:通所型)(Word形式20.1KB)

⑦ 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(参考様式5:通所型)(Excel形式29.5KB)

⑨ 介護保険法第115条の45の5第2項の規定に該当しない旨の誓約書(参考様式6:通所型)(Word形式30.5KB)

⑩ 役員名簿(参考様式7:通所型)(Word形式30.9KB)

⑪-1 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書(別紙1:通所型)(Excel形式36KB) 

⑪-2介護予防・日常生活支援総合事業費費算定に係る体制等状況一覧表(別紙2:通所型) (Excel形式39KB)  


甲州市「介護予防・日常生活支援総合事業」Q&A

甲州市介護予防・日常生活支援総合事業Q&A【平成28年12月28日】(PDF形式)


甲州市「介護予防・日常生活支援総合事業」サービスコード表

【更新情報】

H30.8.1  3割負担者のサービスコード表(A3・A7)を追加しました。

H30.10.1  生活機能向上連携加算、栄養スクリーニング加算(A2・A6)を変更したサービスコード表を追加しました。

H31.4.1  サービス提供責任者体制の減算(A2)を廃止したサービスコード表を追加しました。

R1.9.10  甲州市サービスコード表(R1.10月~)を追加しました。


甲州市サービスコード表(R1.10月~) (PDF形式)


甲州市「介護予防・日常生活支援総合事業」単位数表マスタ

【更新情報】

H30.4.1  単位数表マスタを作成しました。

H30.8.1  3割負担者の単位数を追加した単位数表マスタ(A3・A7)作成しました。

H30.10.1  生活機能向上連携加算、栄養スクリーニング加算(A2・A6)を変更した単位表マスタを作成しました。

H31.4.1  サービス提供責任者体制の減算(A2)を廃止した単位表マスタを作成しました。

R1.9.26  R1.10月~の単位数表マスタを作成しました。


A2.A3.A6.A7単位数表(R1.10.1~含む)(CSV)


お問い合せ先

介護支援課 介護予防担当

〒404-8501 山梨県甲州市塩山上於曽1085番地1

0553-34-5434

ページの先頭へ戻る