指定の申請や変更の届出等の様式については、介護保険法施行規則の一部を改正する省令（令和５年厚生労働省令第４６号）により、令和６年４月１日から厚生労働大臣が定める様式により行うものとされたため、様式は下記のとおり変更となります。

令和６年４月１日以降の新様式

　地域密着型サービス・居宅介護支援、介護予防支援

• 指定申請書　別紙様式第二号(一)[XLSX：30KB]
• 指定更新申請書　別紙様式第二号(二)[XLSX：29.8KB]
• 変更届出書　別紙様式第二号(四)[XLSX：23.6KB]
• 廃止・休止届出書　別紙様式第二号(三)[XLSX：23.7KB]
• 再開届出書　別紙様式第二号(五)[XLSX：20.9KB]
• 指定辞退届出書　別紙様式第二号(六)[XLSX：22.2KB]
• 指定介護予防支援委託(変更)の届出書　別紙様式第二号(七) [XLSX：26.8KB]
• 標準様式2_管理者経歴書[XLSX：15KB]
• 標準様式3_平面図[XLSX：10.2KB]
• 標準様式4_設備等一覧表[XLSX：11.2KB]
• 標準様式5_利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[XLSX：9.59KB]
• 標準様式6_誓約書[XLSX：20.5KB]
• 標準様式7_当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧[XLSX：9.18KB]
• R6.4〜介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[XLSX：23.3KB]
• R6.4・5介護給付算定に係る体制等状況一覧表等（居宅介護支援、介護予防支援、地域密着型、総合事業）[XLSX：975KB]
• R6.6〜介護給付算定に係る体制等状況一覧表等（居宅介護支援、介護予防支援、地域密着型、総合事業）[XLSX：937KB]

　付表

 　付表及び勤務表はサービスごとに様式が異なりますので、以下の様式でご提出ください。

厚生労働省の「指定申請等のウェブ入力・電子申請の導入、文書標準化」の「2.指定申請様式等の使用原則化（令和6年3月15日告示分）」からダウンロードも可能です。

「介護事業所の指定申請等のウェブ入力・電子申請の導入、文書標準化」　「２．指定申請様式等の使用原則化（令和６年３月１５日告示分）」〈外部リンク〉